灵魂分析师

十四、心身疾病和身心疾病

心身疾病是指由心理因素作用于机体，产生的躯体疾病。心理疾病是由心理因素造成的病感，就是只有病感而没有病变，但长期的心理因素能够使人产生躯体病变，这种由心理因素导致的躯体病变，称为心身疾病。例如：突受惊恐会剧烈心跳，生过气就不想吃饭，这就是精神作用于身体而产生的躯体性变化，开始这种变化只是躯体脏器的功能性反应，不会引起器质性病变，称为心身反应。如果心身反应过于强烈或持久，则会形成器质性的损害，就成为心身疾病。过度或长期恐惧生气，就会导致冠心病、消化道溃疡等，均属于心身疾病。

因为人在遭受心理事件的冲击时，会产生恐惧、焦虑、发怒、急躁、担忧、思虑、忧愁、自卑等各种应激反应，应激反应是人的一种避害本能，应激反应能引起紧张，产生情绪化反应和躯体化反应，适当的紧张对于避害有积极意义。但过度或持续的紧张，则使情绪化和躯体化反应过于强烈，若情绪化反应过于强烈，则形成恐惧、焦虑、发怒、自卑等情感性障碍。若躯体化反应过于强烈，则产生各种各样的躯体症状，称为心身反应。

心身反应有急慢性两种，急性心身反应是在突然遭受强烈的心理冲击时产生的突发性的应激反应，如突受惊恐，剧烈心悸，面色苍白，大汗淋漓，手足冰冷，二便失禁等。暴怒时，面红目赤，血压升高，甚至昏倒等。其表现突然、强烈、短暂，一般能够被当事人认识，大多都能随着心理事件的消失而逐渐消失。慢性应激反应是由于长期持久的心理因素而导致的迟发性应激反应，丧失亲人后长期悲伤，则悲痛、心烦、胸闷、易怒、纳差、失眠、情绪压抑等。其表现缓慢、持久，一般难以消失，大多不被当事人所认识。

心身反应是在心理因素作用下，机体产生的功能性病变，尚未产生器质性病变，一般都会随着心理因素的消失而消失，一旦形成心身疾病，则难以消失。但治疗心身疾病还必须以消除心理因素为前提，因为心理因素是因，躯体伤害是果，只有消除了因，才能彻底消除果。

身心疾病与心身疾病相反，是由躯体因素产生的心理疾病。例如：恐癌症、癌症后抑郁等，都是身心疾病。癌症、肝硬化、尿毒症、心脏病等重大疾病，都会给病人造成很强的心理因素。对于心理素质较差的人来说，普通的感冒发烧，都有可能带来强大的心理因素。这时躯体疾病就作为一个重大的心理事件影响病人，成为心理疾病的病因而产生心理疾病。

心身疾病与身心疾病，心理因素与躯体因素互为因果，心理因素可加重躯体疾病，躯体因素可加重心理疾病，往往形成恶性循环。治疗这种疾病心理疗法和躯体疗法必须相结合，心身疾病心理因素是第一性的，必须先治心理因素，消除了心理因素，躯体疾病就好治了。身心疾病躯体疾病是第一性的，必须先治躯体疾病，消除了躯体疾病，心理疾病就好治了。但很多情况下，身心疾病的躯体因素消除了，而由此引起的心理疾病却消除不了。有个病人得了乙肝，开始肝功能不正常，周身乏力。治疗后很快肝功能恢复正常，纳差厌油，口苦尿黄等症状已经消失，只有“乙肝大三阳”不能转阴，他便认为乙肝还没治好，为此感到周身不适，情绪低落，气急败坏，先是哭闹着要单位给他调换清闲工作，后来清闲工作也不能干，至今已在家休病假七、八年，仍坚信自己乙肝未治好，拒不接受心理治疗。

还有的病人属于具有心理因素的躯体疾病，就是躯体疾病同时伴有心理因素，例如，肝癌、肝硬化、尿毒症、心肌梗塞等重大疾病，都会使病人紧张恐惧，心烦急躁，但并没有形成心理疾病。但这时必须及时地给予心理治疗，消除心理因素，否则不仅会加重病情，还会形成身心疾病。